Пролапс или опущение гениталий

Это заболевание не является угрозой для жизни, но значительно снижает ее качество. Женщина начинает чувствовать не только физический, но и моральный дискомфорт, проявляясь в чувстве неуверенности в себе и невозможности полноценной интимной жизни. Частые беременности и роды – это основные виновники смещения органов в малом тазу, которые значительно ослабляют мышечный каркас тазового дна.

Другие причины заболевания могут носить наследственный характер, а также ожирение, нарушение гормонального баланса, тяжелый физический труд особенно в послеродовом периоде, запоры и хронический кашель, из-за которых повышается внутрибрюшное давление. Сюда же можно отнести загиб матки, вследствие чего согласованность действия мышц таза и брюшной полости нарушается, а в связи с этим и нарушается способность удерживать в нормальном состоянии все органы малого таза – мочевой пузырь, матку с придатками и кишечник. Опущенные органы естественно двигают и половые органы и при этом кровообращение и лимфоотток в них нарушается. Больные испытывают чувство тяжести в пояснице и внизу живота и неприятное ощущение инородного тела в промежности, нарушается стул, появляются боли при интимной близости, слизистая при этом часто кровоточит и изъязвляется. Еще Гиппократ описывал эту проблему, значит, она существует уже давно но, к сожалению не редкой является и сегодня. Это не болезнь пожилых т. к. пролапсом страдает более 10% женщин в возрасте до 35 лет, 40% женщин в возрасте 40-50 лет и каждая вторая женщина старше 50 лет, когда резко падает уровень эстрогенов и количество коллагена, который отвечает за прочность соединительной ткани. К сожалению, это заболевание может прогрессировать, когда при любом физическом напряжении сокращаются мышцы живота и таза, повышается внутрибрюшное давление, внутренние половые органы опускаются еще ниже и могут совсем выпасть. Кроме этого существует угроза образования грыж – ректоцеле (rectocele) – грыжа прямой кишки через заднюю стенку, грыжа мочевого пузыря через переднюю стенку – цистоселе (cystocele), грыжа матки (hysterocele) через купол влагалища. В самом начале заболевания еще можно решить проблему при помощи обычных физических упражнений для мышц таза (упражнения Кегеля). Врач может порекомендовать использование специальных влагалищных колец и шариков (пессарии) и лечебные бандажи, удерживающие половые органы в приподнятом положении и предохранить их от выпадения. Способ терапии индивидуален в зависимости от степени запущенности болезни, сопутствующих заболеваний и возраста больной.

Безусловно, самым эффективным способом лечения хирурги считают оперативное вмешательство в случае опущения половых органов и таких методик известно около 300, выполняемых абдоминально, т.е. через брюшную стенку, либо влагалищным доступом, укрепляя при этом мышцы и связки тазового дна. Спинговые операции (TVT,TVT-O) с применением синтетической сетки, изготовленной из монофиламентного нерассасывающегося волокна. Через определенное время она заполняется клетками соединительной ткани и формирует надежный связочный аппарат. Данные операции являются популярными в настоящее время т. к. происходит восстановление не только правильной анатомической позиции органов малого таза, но и их нормальное функционирование. Невысокое число рецидивов (10-12%) дает возможность гарантировать женщине полноценную жизнь.

Упражнения Кегеля:
1. Сжать мышцы влагалища, сосчитать до 10, расслабиться (повторить 10 раз).
2. Быстро сжимать и расслаблять интимные мышцы (50 раз).
3. Поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища и ануса (20 раз).
4. “Лифт”: сначала на 3-5 счетов сжать мышцы влагалища, затем медленно расслабить.
Следует постепенно увеличивать число повторов. Эти упражнения можно выполнять незаметно от окружающих в транспорте, дома, в офисе. Противопоказаний не существует.