Признаки замершей беременности

Под замершей беременностью понимают прекращение развития плода и его гибель на сроке до двадцати восьми недель. В некоторых случаях она может возникнуть на более позднем сроке (второй и третий триместр беременности). Впоследствии в организме женщины могут развиваться патологические процессы воспалительного характера и другие, крайне опасные осложнения. Замершая беременность может являться серьёзной угрозой для будущего потомства.

Причины замершей беременности

• Основными причинами замершей на ранних сроках беременности (и в период планирования беременности) являются:
• употребление алкоголя и никотина;
• применение определённых лекарственных средств;
• различные инфекционные заболевания (цитомегаловирус, грипп, краснуха);
• заболевания передающиеся половым путём (сифилис, гонорея, микоплазмоз и другие);
• нарушение гормонального баланса (недостаток эстрогена или прогестерона);
• сахарный диабет;
• чрезмерно выраженный иммунный ответ организма матери (белки эмбриона в данном случае воспринимаются в качестве чужеродных – на них осуществляется иммунная атака);
• наличие антифосфолипидного синдрома (образование в сосудах плаценты тромбов, вследствие этого питание зародыша нарушается и он погибает);
• чрезмерные физические нагрузки;
• работа на вредном производстве;
• регулярные стрессы.

Чаще всего развитие подобного состояния наблюдается у женщин:

• делавших большое количество абортов;
• в возрасте после тридцати пяти лет;
• с аномалиями развития матки;
• у которых ранее диагностировалась внематочная беременность.

Наиболее опасным периодом можно назвать восьмую неделю беременности. На данной стадии зародыш крайне восприимчив к разнообразным тератогенным воздействиям, в результате чего образуется замерший плод. В этом случае беременность перестаёт развиваться.

Во втором триместре наиболее опасна шестнадцатая-восемнадцатая неделя.

Симптомы и признаки замершей беременности

Первые симптомы замершей беременности на ранних сроках в большинстве случаев удаётся определить только при очередном плановом обследовании врача-гинеколога. Это может даже случится спустя пару недель, так как данное состояние проявляется без выраженных признаков.

Внезапное прекращение токсикоза, если он проявлялся у женщины, может стать первым сигналом развития замершей беременности. Кроме всего этого проходят все симптомы, по которым можно судить о развитии и течении беременности: уменьшение показателя базальной температуры, боль в области молочных желез.

На более поздних сроках замершая беременность может проявляться по-разному. Могут возникать боли внизу живота, появляться кровянистые выделения. Эти симптомы указывают на возможность выкидыша вследствие отслаивания плодного яйца. Прекращение шевелений ребёнка также является характерным симптомом замершей беременности на поздних сроках.

Запущенные случаи характеризуются повышением температуры, возникновением слабости, тошноты, снижением аппетита – признаками интоксикации организма непосредственно продуктами распада мёртвого плода. Также возможно нарушение свёртывания крови с развитием ДВС-синдрома.

Диагностика замершей беременности

Диагноз замершей беременности может быть поставлен только в том случае, когда при осмотре врача-гинеколога не наблюдается увеличение размеров матки, показатель бета-ХГЧ не соответствует сроку беременности или не происходит удвоение уровня этого гормона в течении семидесяти двух часов. Самым точным методом является УЗИ, при котором диагноз выставляется на основании следующих критериев:

• прекращение сердечной деятельности эмбриона (при условии, что она отмечалась на более ранних исследованиях);
• отсутствие сердечной деятельности при достижении копчико-теменного размера (КТР) эмбриона более пяти миллиметров. В данном случае должно проводиться только трансвагинальное УЗИ;
• отсутствие специфического зародышевого бугорка, при достижении размеров зародышевого мешка более восемнадцати миллиметров в диаметре (также проводится при помощи трансвагинального УЗИ).

Довольно актуальный вопрос – диагностика причин привычной замершей беременности. Для этого используются следующие методы:

• кариотипирование (генетический анализ) родителей;
• определение уровня тиреотропного гормона;
• определение анти люпус антикоагулянта, антиокардиолипидных антител и антител к анти бета 2 – гликопротеину I;
• соногистерография и гистеросальпингография для определения аномалий в структуре матки;
• определение резерва яичника путём измерения показателя фолликулостимулирующего гормона.

Примерно у пятидесяти процентов женщин причину замершей беременности выяснить не удаётся.

Лечение замершей беременности

Основным моментом лечения замершей беременности является немедленное освобождение полости матки от погибшего плодного яйца. Для этого производится вакуум-аспирация или выскабливание полости матки под общим обезболиванием. Если размеры органа не превышают сроков восьминедельной беременности, то возможно проведение медикаментозного аборта «Мифепристоном». После того, как плодное яйцо удаляется, назначается лечение антибактериальными средствами и проводится подбор специальных контрацептивных препаратов. Следующая беременность рекомендуется по истечении шести-двенадцати месяцев.

Для профилактики осложнений и выяснения возможных причин несостоявшегося выкидыша, рекомендуется пройти:

• гистологическое исследование содержимого полости матки;
• цитогенетическое исследование ткани плода;
• мазок на флору;
• анализы на скрытые инфекционные заболевания;
• гормональные исследования (фолликулостимулирующий гормон, эстрогены, лактотропный гормон, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
• УЗИ малого таза;
• иммунограму.

Приблизительно восемьдесят-девяносто процентов пациенток, которые в прошлом имели случай замершей беременности, благополучно вынашивают, а затем рожают здоровых детей.